REVASCULARIZAÇÃO EM DENTES COM ÁPICE INCOMPLETO

Abstract

O tratamento de dentes com necrose pulpar e ápice incompleto tem sido um grande desafio para a endodontia. Os principais obstáculos desse tratamento são o controle da infecção, falta de estrutura dentária tanto em comprimento quanto em espessura da dentina, e pouca idade do paciente. Até poucos anos atrás, os curativos a base de hidróxido de cálcio eram a primeira opção para se conseguir a apicificação, porém o tratamento era longo, durava cerca de meses. Para tentar viabilizar uma alternativa de tratamento mais rápida e tão eficaz quanto, surgiu o MTA, fazendo com que o dente pudesse ser reconstruído em 45 a 60 dias. Em decorrência de novos materiais, na última década, foi apresentada uma nova tendência para o tratamento de apicificação, a chamada revascularização ou endodontia regenerativa. A associação Americana de Endodontia (AAE) reconhece e recomenda essa nova abordagem de tratamento, e ainda, disponibilizou em 2015 um protocolo para execução da endodontia regenerativa. O passo primordial para se conseguir a revascularização/regeneração é o controle da infecção, á partir da desinfecção do canal radicular, com solução irrigadora abundante, em seguida promove-se a formação de um coagulo e um tampão de MTA é realizado. Com esse tratamento espera-se que ocorra o crescimento de tecido no espaço pulpar e, desta forma, conseguir-se a continuidade da formação de tecido mineralizado na raiz, tanto em espessura quanto em comprimento. Mesmo sendo uma técnica relativamente atual, dados mostram inúmeras ocorrências desse fenômeno, e apesar das recomendações da AAE, ainda existem muitas dúvidas e variações nos protocolos. O prognóstico, índices de sucesso e controles longitudinais ainda devem ser elucidados. Assim sendo, justifica-se a busca de mais informações clinicas e experimentais desses procedimentos, confirmando suas vantagens, riscos e protocolos.