OSTEONECROSE MEDICAMENTOSA EM PACIENTES SUBMETIDOS À EXTRAÇÕES DENTÁRIAS: REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

Os bisfosfonatos são medicamento amplamente administrados a pacientes portadores de metástases tumorais em tecido ósseo e a pacientes com osteoporose. A droga reduz a reabsorção óssea, estimula a atividade osteoblástica, assim como inibe o recrutamento e promove a apoptose de osteoclastos. A associação entre o uso desse medicamento (e atualmente algunas drogas angiogênicas) e uma forma peculiar de osteonecrose dos maxilares tem sido relatada, principalmente, em pacientes submetidos a exodontias. O objetivo deste estudo foi realizar a revisão de literatura e analisar artigos estudados sobre pacientes que fizeram uso de medicações anti-reabsortivas e antiangiogênicas e que foram submetidos à extrações dentárias, assim como a correlação com a osteonecrose relacionada a medicamentos. Na literatura, não há relatos de tratamento eficaz para a enfermidade, porém o uso de antibióticos por um longo período parece apresentar os melhores resultados. Ainda, a possibilidade de substituição do medicamento deve ser considerada dentro de uma equipe multidisciplinar. Tendo em vista a dificuldade de tratamento e o risco representado pelas intervenções cirúrgicas dos maxilares, pacientes que serão submetidos ao uso dessas medicações devem passar por um criterioso exame odontológico, e todos os procedimentos cirúrgicos necessários devem ser realizados previamente ao início da terapia com o medicamento. Até o presente momento, não há provas científicas conclusivas sobre a eficácia dos protocolos de prevenção da osteonecrose em doentes tratados com fármacos anti- reabsortivos ou antiangiogênicos sujeitos a extração dentária.