AVALIAÇÃO DA RESPOSTA PERIODONTAL APÓS USO DE APARELHOS INTERCEPTATIVOS NO PERÍODO DA DENTADURA MISTA

Abstract

Objetivo: A colocação de aparelhos ortodônticos, removíveis ou fixos, no período da dentadura mista pode levar a modificação ambiental, resultando emalterações qualitativas e quantitativas na microbiota bucal e um aumento de microrganismos, tanto na saliva quanto na placa dental. Neste contexto, opresente estudo objetiva avaliar a resposta periodontal antes e durante o tratamento ortodôntico, com aparelhos ortopédico-ortodônticos removíveis ou fixos, no período da dentadura mista. Material: de caráter prospectivo, a amostra foi composta por 19 pacientes de ambos os gêneros (15 do gênero masculino e quatro do feminino),etnias distintas (dez leucodermas, cinco feodermas e três melanodermas), idade média inicial de oito anos e oito meses, má oclusão inicial de Classe I de Classe II ou III de Angle, com erros dentários e/ou esqueléticos intra e inter-arcos, selecionados para o curso de extensão em ortodontia preventiva e interceptiva, pela Universidade do Sagrado Coração. Foram excluídos pacientes com histórico de doença periodontal e tratamento ortodôntico prévio. Métodos: Todo grupo selecionado foram submetidos a três períodos de avaliação: Fase T1 (início do tratamento - antes de instalar os aparelhos ortopédico-ortodônticos); Fase T2 (30 dias após a primeira avaliação) e Fase T3 (60 dias após a primeira avaliação). O método de avaliação periodontal foi por meio de cálculo percentual, utilizando os índices de placa bacteriana (porcentagem de faces coradas) e gengival (porcentagem de faces sangrantes). No primeiro dia da instalação dos aparelhos, todos os pacientes receberam instrução de higiene bucal, além de um kit contendo pasta dental, fio dental e escovas dentárias. Foi realizada a calibração em 10 pacientes entre dois operadores. O Teste de Kappa foi utilizado para avaliar o grau de concordância entre a primeira e segunda medição, intra examinador. Teste de Kolmogorov Smirnov para verificar a distribuição normal, coeficiente de correlação de Spearman para verificar a correlação entre os índices de placa bacteriana e gengival nas fases T1, T2 e T3, e em seguida, entre as fases T1 e T2, T1 e T3, e T2 e T3, e o teste de Friedman para comparação entre as três fases, T1, T2 e T3. Resultados: o teste de Kappa resultou em 0,94 para o Índice Gengival e 0,87 para o Índice de Placa, considerados grau de concordância muito boa. Não houve distribuição de normalidade nas variáveis qualitativas. As avaliar as fases isoladamente, pelo teste de correlação de Spearman não houve correlação nas fases T1 e T2 e na fase T3 houve uma correlação positiva média (0,55) entre o índice de placa e gengival. Na comparação entre as fases T1, T2 e T3, pelo teste de Friedman houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, em relação à diminuição do índice de placa bacteriana (p=0, 030). O teste para comparações múltiplas de Boferroni e wilcoxon confirmou a diferença entre as fases T1 e T3. O índice gengival não apresentou resultados significantes entre as fases T1, T2 e T3.Conclusão: o controle de placa bacteriana é um importante aliado do ortodontista, pois os pacientes apresentaram uma diminuição significante do acúmulo de placa bacteriana, entre as fases T1 e T3.