MÁ OCLUSÃO DE CLASSE III: COMPENSAÇÃO DENTÁRIA

Abstract

As más oclusões de Classe III de Angle são definidas por meio do molar inferior posicionado mesialmente em relação ao molar superior. Esta discrepância pode ser causada pela deficiência anterior da maxila, prognatismo mandibular excessivo ou a combinação de ambos. A relação de Classe III é considerada esquelética quando o degrau sagital maxilomandibular está diminuído ou negativo. Essa característica é frequente em indivíduos portadores da má oclusão de Classe III, que são também nominados Padrão III. Ocorrências dentárias, como por exemplo, a mesialização do molar inferior causada por agenesia ou por perda precoce de dente decíduo anterior a ele, pode originar essa relação de Classe III, sem correlação com o padrão de crescimento facial. Quando as más oclusões apresentarem etiologia dentária, poderão ser tratadas corretivamente, e quando esqueléticas, tratadas de modo compensatório. A Classe III pode ser interceptada durante a fase de crescimento e desenvolvimento craniofacial com o uso de aparelhos ortopédicos. A compensação natural ou terapêutica é expressa por aumento da dimensão do arco superior com expansão dentoalveolar com objetivo de evitar ou minimizar a mordida cruzada, exigindo do molar e de todos os outros dentes, que assumam uma posição mais vestibular. Já no sentido sagital, a inclinação dos dentes anteriores e a angulação dos dentes posteriores aumentam no arco superior. A inclinação lingual dos dentes inferiores posteriores aumenta com uma atresia dentoalveolar compensatória, enquanto o arco dentário é encurtado por inclinação lingual dos dentes anteriores e angulação diminuída ou negativa dos dentes posteriores. Na fase de tratamento interceptivo, com expansão rápida da maxila e tração maxilar, pode se obter uma correção satisfatória dos pacientes, sempre admitindo tratamento compensatório ao final do crescimento. O tratamento da má oclusão de Classe III pode ser realizado com preparo ortodôntico e cirurgia ortognática quando os casos forem mais complexos para obter uma oclusão ideal e uma estética facial agradável.