COMO OS ASPECTOS OCLUSAIS EM PRÓTESES SOBRE DENTES SE APLICAM ÀS PRÓTESES SOBRE IMPLANTES? REVISÃO DA LITERATURA

Abstract

Problema: Com o surgimento da Implantodontia, muitos conceitos oclusais dentários foram transpostos automaticamente, e outros criados a fim de se evitar “possíveis injúrias” à interface osso-implante. Entretanto, a efetividade clínica de cada aspecto não tem sido desafiada ao longo dos anos. Propósito: O objetivo deste estudo foi mostrar os aspectos atuais da oclusão clínica na Implantodontia. Material e métodos: Uma revisão da literatura foi realizada até 04 de setembro de 2012, envolvendo as bases eletrônicas PubMed/MEDLINE, BIREME, LILACS, IBECS, e CHOCRANE. Os termos usados foram “oclusão dentária” e “implante dentário”. Os estudos ficaram restritos aos ensaios clínicos em seres humanos. Estes em animais e de laboratório foram excluídos, bem como relatos de caso e opiniões de especialistas. Formulários para qualificação dos trabalhos selecionados foram aplicados. Resultados: Somente a base de dados MEDLINE revelou 786 referências, sendo escolhidos apenas 22 artigos. A descrição sobre os esquemas oclusais e o tipo de ajuste nas restaurações é limitada. O uso do carregamento progressivo aumentou a densidade óssea na região da crista do rebordo. O carregamento funcional imediato pode gerar bons resultados, mas não está isento de falhas: a estabilidade primária do implante é fator decisivo e a esplintagem recomendada sempre que possível. Mesas oclusais estreitas reduzem as cargas de torsão nas próteses implantossuportadas, mas a atividade eletromiográfica é diferente e estes pacientes necessitam de ajustes oclusais periódicos nos primeiros meses de uso destas próteses. A colocação de implantes inclinados distalmente livra as preocupações com o comprimento do cantilever. O bruxismo é fator de risco para sobrecarga oclusal (embora a associação ainda não seja demonstrada de modo significativo) e, portanto as placas miorrelaxantes são indicadas. Conclusões: Em função da natureza retrospectiva e número de pacientes reduzidos, os dados apresentados devem ser interpretados com cautela. Mesmo assim, fatores protetores da oclusão em dentes devem ser usados na oclusão sobre implantes, e os controles feitos periodicamente para que o número de falhas mecânicas e biológicas seja reduzido.