EFEITO AGUDO DA ESTIMULAÇÃO MECÂNICA PERIFERICA AUTOMÁTICA SOBRE O CONTROLE AUTONÔMICO CARDÍACO, VARIÁVEIS HEMODINÂMICAS E MOBILIDADE FUNCIONAL EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO CRUZADO DUPLO CEGO

Abstract

Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença que acomete principalmente a população idosa e é caracterizada por sintomas de tremor, rigidez muscular, acinesia e bradicinesia. Além disso, pacientes com DP apresentam disautonomia. A estimulação periférica mecânica automática (AMPS) tem sido proposta como terapia para a melhora da marcha e da disautonomia nessa população. Entretanto, os estudos ainda são incipientes. Objetivo: Avaliar o efeito agudo da estimulação AMPS na pressão arterial (PA) e no controle autonômico cardíaco em pacientes com DP. Métodos: Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Sagrado Coração (046424/2017). Ensaio clínico randomizado cruzado duplo cego. Cinco voluntários com DP foram submetidos, aleatoriamente, a duas sessões de intervenção: 1) protocolo efetivo de AMPS; 2) sessão placebo. O controle autonômico cardíaco foi avaliado pela análise espectral da variabilidade da frequência cardíaca. Foram quantificadas a potência espectral total (PSD) e a razão BF/AF. A PA foi aferida por método auscultatório. Os voluntários foram avaliados antes e após a intervenção. Foi realizado washout de duas semanas entre as sessões. Análise estatística: Testes de Wilcoxon, com correção de Bonferroni a priori. α=5%. Resultado: A AMPS promoveu redução da PA diastólica (p=0,04) e aumento do índice PSD (p=0,03), o qual reflete melhora do controle autonômico cardíaco. A sessão placebo não promoveu mudanças significativas nos índices estudados (p>0,05). Discussão: Os presentes achados corroboram os resultados de Barbic e colaboradores. Os autores estudaram o efeito de uma sessão de estimulação mecânica manual em dois pontos específicos localizados nos pés de pacientes com DP com o objetivo de avaliar os efeitos sobre parâmetros motores e cardiovasculares 24 horas após a sessão. Houve diminuição na modulação simpática vascular em posição supina e diminuição significativa na PA em relação aos valores basais após a estimulação mecânica. Conclusão: Uma sessão de APMS foi efetiva em reduzir a PA e melhorar o controle autonômico cardíaco agudamente em pacientes com DP. Tal achado pode representar um ponto de partida para uma estratégia terapêutica inovadora no tratamento da disautonomia de pacientes com DP.