ANÁLISE COMPARATIVA DA MARCHA EM AMPUTADO TRANSFEMORAL ESQUERDO COM TRÊS JOELHOS PROTÉTICOS DIFERENTES

Abstract

O termo amputação é a retirada, geralmente cirúrgica, total ou parcial de um membro. A amputação transfemoral refere-se a amputações realizadas entre a desarticulação do joelho e a do quadril. O instituto nacional do seguro social (INSS) reabilita profissionalmente os beneficiários que estão parcial ou totalmente incapacitados para a sua atividade profissional, entre eles estão incluídos os segurados com sequelas de amputação, que para sua reabilitação profissional passam por um processo de protetização, o qual envolve o atendimento fisioterapêutico na fase de pré e pós protetização. Os joelhos protéticos têm como função proporcionar estabilidade na fase de apoio e controle na fase de balanço durante a marcha. No mecanismo hidráulico do joelho protético, o controle sobre a fase de balanço é realizado através de ajustes das válvulas de extensão e de flexão do joelho. O Computer Leg (C-Leg) é um joelho hidráulico totalmente controlado por um microprocessador, que por meio se sensores eletrônicos fornecem sinais necessários para a segurança durante a fase de apoio e o controle da fase de balanço. A marcha humana é um processo no qual o corpo ereto e em movimento é apoiado primeiro por uma das pernas e depois pela outra. Os segmentos do membro inferior apresentam deslocamentos em três planos espaciais, enquanto os ombros giram e os braços balançam em fase contrária. Foi objetivo deste trabalho analisar comparativamente a marcha de um paciente amputado transfemoral, utilizando três joelhos protéticos diferentes, um joelho hidráulico rotativo, um joelho hidráulico monocêntrico e um microprocessado. Foram afixados marcadores no corpo do paciente por meio do sistema de colocação Helen Hayes, e o mesmo realizou um trajeto de marcha no qual através de 8 câmeras digitais Hawk foi realizada a captura dos movimentos para análise cinemática, e por meio de 2 câmeras de vídeo Sony foi realizada a captura para a análise observacional. A partir dos resultados foi feita a análise da marcha com os três joelhos propostos. A avaliação observacional mostrou que as características da marcha com os três joelhos são muito parecidas. Na fase de apoio e de balanço não existe diferença visível entre os joelhos. A anteroversão da pelve se apresenta aumentada e a dissociação ombro-pélvica está com padrão normal. Com relação à análise cinemática foi observado, através dos resultados, que os três joelhos apresentam parâmetros espaços-temporais com valores menores que os da referência, como a velocidade, tempo de apoio simples, comprimento de passo e passada, em função da falta de segurança do individuo amputado no joelho protético. Já a largura de passo se apresenta aumentada nas três observações pela necessidade do aumento da base de suporte para facilitar o equilíbrio. Foi observado também que o joelho microprocessado apresenta um número maior de parâmetros iguais (cadência, fase de balanço, tempo de apoio, duplo apoio inicial, apoio simples) que os dois membros devido à facilidade no alinhamento e na regulagem que o mesmo permite. Com base nas análises observacional e cinemática, concluiu-se que o joelho microprocessado permite uma adaptação mais fácil, sendo o mais indicado.