AVALIAÇÃO MOMENTÂNEA ECOLÓGICA (AME) NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DO BRUXISMO EM VIGÍLIA

Abstract

O bruxismo em vigília (BV) é um comportamento que pode se tornar fator de risco e ocasionar prejuízos no sistema estomatognático. O BV é de difícil diagnóstico pois depende do indivíduo para observar seu comportamento durante vigília. Diversos métodos podem ser utilizados, mas o mais atual é o uso da Avaliação Momentânea Ecológica (AME) que recolhe informações a partir da avaliação momentânea repetida do paciente em seu ambiente natural, com vários alertas ao longo do dia. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da AME no diagnóstico e tratamento do BV, avaliando também aspectos psicossociais nos indivíduos diagnosticado com BV e, por fim, comparar o auto-relato de BV através de questionário com o diagnóstico do BV através da AME. A amostra foi composta por 40 indivíduos e a pesquisa realizada em duas etapas. A primeira foi realizada com questionário online para o diagnóstico inicial de BV, através das respostas ao questionário de comportamentos orais do Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC-TMD). Na segunda etapa, os participantes (n=40) com diagnóstico de BV foram submetidos a AME (através do aplicativo Skedit®) por um período de 15 dias e responderam questionários online sobre aspectos psicossociais: estresse percebido, ansiedade, e questionário de sintomas de DTM (DC-TMD). Toda a pesquisa foi realizada de maneira remota. A análise estatística constou estatística descritiva qualitativa e quantitativamente com testes paramétricos e não paramétricos, com nível de significância de 5%. Do total de 40 indivíduos, apenas 18 completaram o AME no período estipulado. A média da quantidade de alertas respondidos durante esse período foi de 65 alertas (57,5% do total de alertas enviados), sendo 73,2% remetendo para algum nível de BV. Em somente 5 indivíduos a AME foi efetiva em diminuir o BV (p<0,05 e rs variando de -0,754 a -0,257). Não houve correlação significativa entre os tipos de BV, com exceção para o apertamento dos dentes (rs=0,52562 e p=0,02507), quando se compara as respostas dos indivíduos ao questionário de BV e a AME. Correlação positiva moderada significante (rs=0,558 e p=0,016) apenas entre o nível de BV “músculos tensos sem contato de dentes” e o nível de ansiedade (GAD-7), e correlação positiva fraca não significante, mas com tendência a significância (rs=0,430 e p=0,075) para BV envolvendo “músculos tensos sem contato de dentes” e nível de Estresse Percebido. Total de 50% dos indivíduos relataram terem tido dor na face e/ou dor de cabeça, em algum momento da vida, sendo essas dores intermitentes. Apesar de ser o método atual mais realista de diagnóstico para BV no dia a dia do paciente, muitas vezes este está impossibilitados de ver o alerta ou não está comprometido com a AME, prejudicando o diagnóstico dos níveis e frequência do BV, sendo, portanto, interessante adicionar um outro método de diagnóstico juntamente com a AME, como questionários de auto-relato. Como tratamento, a AME pode ser eficaz, principalmente para diminuir o comportamento de dentes em contato leve, porém, isso irá depender, em partes, do comprometimento do paciente com a AME. Os fatores psicossociais apresentam influência apenas no comportamento de BV de tensionar os músculos mastigatórios sem encostar os dentes e que sintomas de DTM podem estar presentes em pacientes com diagnóstico de BV.