DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE TRAUMA OCLUSAL PRIMÁRIO EM PACIENTE COM SAÚDE PERIODONTAL: RELATO DE UM CASO CLÍNICO

Abstract

Trauma oclusal primário é uma lesão de origem não infecciosa que acomete o periodonto de inserção de dentes com altura normal, ou seja, sem perda de inserção clínica, devido a forças oclusais parafuncionais que excedam a capacidade adaptativa do mesmo. Dessa forma, o objetivo deste relato de caso clínico foi diagnosticar e apresentar uma possibilidade de tratamento de trauma oclusal primário. Paciente do gênero feminino, 20 anos, leucoderma, com saúde sistêmica, apresentou-se à clínica de Periodontia com relato de frêmito nos dentes 11 e 21. Na anamnese a paciente relatou bruxismo. Clinicamente, observou-se facetas de desgaste nos incisivos inferiores e um degrau na região do terço coronário dos incisivos superiores. A paciente apresentava mordida profunda anterior e alteração da curva de Spee. A paciente possuía saúde periodontal, não tinha perda de inserção clínica e tinha bom controle de placa. Observou-se mobilidade grau I no dente 21. Radiograficamente, observou-se leve aumento da espessura do ligamento periodontal na face distal dos dentes 11 e 21 e descontinuidade da lâmina dura desses dentes. O diagnóstico clínico foi de trauma oclusal primário. A paciente foi encaminhada para o tratamento ortodôntico e posterior confecção de placa miorrelaxante para minimizar os impactos do bruxismo. O acompanhamento clínico mostrou que após 7 meses da conclusão do o tratamento ortodôntico e 1 mês após início da utilização da placa miorrelaxante, pôde-se constatar remissão da mobilidade grau 1 no dente 21 e do frêmito nos dentes 11 e 21. O acompanhamento com radiografias periapicais após 16 dias, 4 e 7 meses da conclusão do tratamento ortodôntico mostrou a presença de lâmina dura ao redor de toda extensão das raízes dos dentes 11 e 21 e uma leve remodelação do ápice desses dentes devido à intrusão dos mesmos. Clinicamente, manteve-se saúde periodontal durante todo o tratamento ortodôntico e após sua finalização. Assim, pôde-se concluir que, quando há saúde periodontal, o tratamento ortodôntico seguido da confecção de placa miorrelaxante para minimização do bruxismo e estabilização da oclusão são eficazes para tratamento do trauma oclusal primário.