RESOLUÇÃO NÃO CIRÚRGICA DE FISTULA ENDODÔNTICA EXTRAORAL: RELATO DE CASO

Abstract

O aparecimento de uma fístula de origem endodôntica é o sinal de clínico de um processo infeccioso crônico, o abscesso endodôntico. Trata-se de um ponto de drenagem espontâneo do processo infeccioso, indicado a necessidade do tratamento endodôntico do dente envolvido. O aparecimento da fístula pode ocorrer intra ou extraoral, sendo fundamental o correto diagnóstico para tratamento do dente de origem. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso do tratamento não cirúrgico de uma fístula extra-oral persistente. A paciente procurou atendimento odontológico devido a encaminhamento do dermatologista. Durante a anamnese a paciente relatou o aparecimento da fístula próximo a asa do nariz há 8 meses aproximadamente. Então, procurou atendimento médico para resolução, sendo realizado dois procedimentos de excisão da fístula, no entanto, a mesma reapareceu. Sendo assim, o médico cogitou uma possível infecção intraoral, encaminhando-a para o dentista. O teste de sensibilidade pulpar e a radiografia periapical demonstraram a presença de necrose pulpar e lesão periapical do dente 23, sendo a possível origem desta fístula. Foi realizado o preparo biomecânico e curativo de demora com pasta de hidróxido de cálcio e, após um período de 14 dias, a paciente retornou para obturação. Nesta consulta, observou uma melhora significante na fístula e o início da cicatrização. Por isso, o canal foi obturado pela técnica híbrida de Tagger e encaminhado para realização da restauração. Após o controle de 30 dias, houve a regressão total da fístula, permanecendo apenas uma pequena cicatriz na região. O diagnóstico e tratamento adequado são fundamentais para o sucesso da terapia endodôntica. Além disso, torna evidente que os processos infecciosos na região orofacial devem ser diagnosticados e tratados pelo cirurgiões-dentistas.